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Santé Seniors > Pathologies spécifiques au grand âge > L’Ostéoporose
L’ostéoporose est une maladie osseuse qui fragilise les os en réduisant leur densité, les rendant ainsi plus vulnérables aux fractures. Bien qu’elle soit silencieuse jusqu'à l’apparition d’une fracture, un diagnostic précoce est essentiel pour prévenir les complications. Voici un guide complet sur le diagnostic et les options de traitement de l’ostéoporose.
Le diagnostic de l'ostéoporose repose principalement sur des examens médicaux spécifiques qui permettent d'évaluer la densité osseuse et de détecter une éventuelle fragilité osseuse.
Ostéodensitométrie (DEXA) : Ce test est l’outil de diagnostic le plus courant. Il mesure la densité minérale osseuse (DMO) des os, notamment de la hanche et de la colonne vertébrale. Un score de densité osseuse inférieur à un certain seuil indique une ostéoporose ou une ostéopénie (stade pré-ostéoporotique). La DEXA est recommandée pour les femmes de plus de 65 ans, les hommes de plus de 70 ans et les personnes présentant des facteurs de risque.
Historique médical et évaluation des risques : Le médecin analyse l’historique des fractures, la génétique, et les autres facteurs de risque associés à l'ostéoporose, tels que les troubles hormonaux, les traitements à base de corticostéroïdes, et les habitudes de vie.
Tests sanguins : Bien que les tests sanguins ne diagnostiquent pas directement l’ostéoporose, ils permettent d’évaluer les niveaux de calcium, de vitamine D, et d’autres marqueurs de santé osseuse. Ces informations sont utiles pour orienter le traitement.
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Une fois le diagnostic posé, plusieurs options de traitement peuvent aider à ralentir la perte osseuse, renforcer les os et réduire le risque de fractures.
Bisphosphonates : Les bisphosphonates, comme l’alendronate et le risédronate, sont les médicaments les plus couramment prescrits. Ils ralentissent la résorption osseuse, contribuant ainsi à stabiliser la densité osseuse et à réduire le risque de fractures. Ils sont souvent administrés par voie orale une fois par semaine ou par mois, ou sous forme d'injection.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) : Les SERM, tels que le raloxifène, imitent les effets protecteurs des œstrogènes sur les os, particulièrement pour les femmes post-ménopausées.
Thérapies hormonales : Chez les femmes ménopausées, un traitement hormonal substitutif (THS) peut être envisagé pour compenser la baisse d’œstrogènes, mais il comporte des risques. Ce traitement est généralement réservé aux personnes ayant un risque accru de fractures.
Dénosumab : C’est un anticorps monoclonal qui inhibe le processus de résorption osseuse. Il est administré sous forme d'injection deux fois par an et est souvent prescrit aux patients pour qui les bisphosphonates sont inefficaces ou mal tolérés.
Tériparatide et abaloparatide : Ces traitements, dérivés de l'hormone parathyroïdienne, stimulent la formation osseuse. Ils sont généralement réservés aux cas sévères d'ostéoporose et sont administrés par injection quotidienne.
Calcium : Une bonne dose de calcium est essentielle pour la santé osseuse. Les personnes souffrant d’ostéoporose ou à risque peuvent nécessiter des suppléments si leur alimentation est insuffisante en calcium.
Vitamine D : La vitamine D est cruciale pour l’absorption du calcium par le corps. Des suppléments de vitamine D sont souvent recommandés, en particulier pour les personnes vivant dans des zones peu ensoleillées.
Exercice physique adapté
Exercices de port de poids : La marche, le jogging léger, et les exercices de renforcement musculaire stimulent la formation osseuse.
Exercices de résistance et d'équilibre : Ils aident à améliorer la stabilité et à réduire le risque de chutes, un facteur crucial pour les personnes ostéoporotiques.
Améliorations de l’environnement de vie
Prévention des chutes : Adapter le domicile avec des rampes, des barres d’appui et des tapis antidérapants peut prévenir les chutes, réduisant ainsi le risque de fractures.
Le suivi médical est essentiel pour les personnes atteintes d'ostéoporose afin de surveiller la densité osseuse et ajuster les traitements si nécessaire. Des consultations régulières avec un professionnel de santé permettent de mieux adapter le plan de traitement et d’optimiser la prévention des fractures.
Type de traitement | Objectif | Exemple concret |
---|---|---|
Activité physique adaptée | Renforcer les os et améliorer l’équilibre | Exercices de résistance, marche rapide |
Suppléments nutritionnels | Assurer un apport suffisant en nutriments essentiels | Calcium, vitamine D |
Thérapies alternatives | Soulager les douleurs et améliorer la mobilité | Yoga, acupuncture |
Aménagement du domicile | Réduire le risque de chutes | Barres d’appui, tapis antidérapants |
Le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose reposent sur une combinaison de tests médicaux et de thérapies adaptées aux besoins individuels. Bien que cette maladie soit irréversible, une prise en charge précoce et un suivi rigoureux permettent de mieux la gérer et de réduire les risques de fractures. Pour plus de conseils et d’informations, n'hésitez pas à consulter un rhumatologue ou un spécialiste de la santé osseuse.
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